豊中市緑丘の小児科。予防接種、乳児健診等。 千里中央駅阪急バス3番乗り場より「豊中」行きに乗車(約10分)し、「緑丘」下車すぐ。

ふじかわきっず通信

「ワクチンで防げる病気(VPD)を知って、子どもを守ろう」の会の参加施設になって。そしてインフルエンザワクチンをどうするか?

「ワクチンで防げる病気(VPD)を知って、子どもを守ろう。」の会の
参加施設になって

最近、全国紙で、繰り返し日本の予防接種の後進性(種類が少ない、回数が少ない、定期接種(無料)が少ない)が取り上げられています。それでも、昨年末にはインフルエンザ桿菌b型(Hib)ワクチンが接種可能となり、来年年初には子宮頸癌ワクチン(ヒトパピローマウイルスワクチン)、来年4月頃には肺炎球菌ワクチンと重要なワクチンが順次、接種可能になろうとしています。

世界では、ワクチンで病気を防ぐことは常識になっています。日本は、1990年前後に、ワクチン訴訟で国・医師側が連続して敗訴した頃より、行政・医師ともに予防接種について後ろ向きになり、ついに「北朝鮮並み」の国になってしまいました。しかし、今回の新型インフルエンザ騒動(それに伴う日本のワクチン製造能力の非力さ)、上記の子宮頸がんワクチン(初めての癌予防ワクチン)の登場など、ワクチンの重要性にスポットライトが当たるようになりました。私たちのクリニックは、開院以来、定期接種ワクチンは勿論のこと、任意接種のワクチンも積極的に勧めてきましたが、これから極めて重要なワクチンが続けて登場することに向けて、日本で97番目(大阪で15番目)の「VPDを知って、子どもを守ろう」の会員(参加施設)になりました。未だに「水ぼうそうやおたふくかぜは、ワクチンをするより自然に罹るほうが良い」と真剣に信じている一部小児科医、それを報道するマスメディアがいるようですが、VPDにより健康を損ねたり、命を落としたりする子ども(私も勤務医時代に、インフルエンザ脳症を含めれば、VPDが原因で死亡された15人のお子さんの最後に立ち会っています)を一人でも減らせるよう努力していきたいと思います。(尚、ヤフーやグーグルで「VPD」で検索すると、「VPDを知って、子どもを守ろう」のHPがトップ検索されます。VPDや各ワクチンの接種時期・意義についてお知りになりたい方は、覗いてみてください。)

今年のインフルエンザワクチンについて

新型インフルエンザの発生により、今年のインフルエンザワクチンについて多くのお母さん達から質問をいただいています。現時点での報道・情報に基づいて以下のように予定しています。
1)季節型インフルエンザについて年間1500万人が罹患する季節型インフルエンザは、新型と一緒に今冬も流行すると考えられます。また、本格的流行が始まると、7月までのように簡易迅速検査でインフルエンザA陽性の患者様全員について、新型か季節型の判別(大阪公衆衛生研究所によるPCR検査)が物理的に不可能になりますので、殆どの患者様は、自分のインフルエンザが季節型か新型かを知らずに治療を開始することになります。よって、今冬のインフルエンザ罹患リスクを少しでも減らすこと(抗インフルエンザ薬の枯渇を防ぐ、社会的・個人的パニックを防ぐ等)が大切で、季節型インフルエンザワクチン接種の重要性は一層高まると考えられます。しかし、新型インフルエンザワクチン製造のため、季節型インフルエンザワクチンは4000万人分製造時点で終了されたため、例年の80%の供給量となることが確定しています。現時点で、当院で接種可能人数(季節型ワクチンの供給本数)は未定ですが、季節型インフルエンザを早期に1人でも多くの方に接種すべきと考え、可能な範囲で接種開始を早めたいと考えています。


2)新型インフルエンザワクチンについて

国内での新型インフルエンザワクチンの製造が開始されていますが、予想より増殖力が弱いウイルスのため、生産本数が1700万本程度にとどまるようです。そこで、厚生労働大臣が、急遽、「海外メーカーのワクチンを緊急輸入する」と発表したところ、WHOやワクチンの専門家たちから批判(発展途上国の接種分を奪ってしまう)が出され、不足分はどうするか新しい政権に委ねられた状態です。いずれにしろ、今年の秋・冬に新型インフルエンザワクチンは全てを政府が買い取り、優先順位をつけて接種を認める(多くの方は希望しても接種できない)ことになるようですが、詳細は不明(海外ワクチンは治験しないまま開始、久しぶりの集団接種など、超法規的措置を今年だけ認める?)です。マスメディアでも報道されると思いますが、接種方法が確認でき次第、当院のホームページ上でも報告させていただきます。


蛇足1
上記、新型インフルエンザワクチンの接種優先順位は
・妊婦
・医療関係者
・基礎疾患のある方(糖尿病、慢性肺疾患、透析中の腎臓患者、心臓病)
・生後6か月未満の乳児を養育される方
・生後6か月から24歳までの方  と米国で発表されました。
日本でも、ほぼ追随した優先順位が示されると思いますが、これだけでも供給本数をはるかに上回る人数になってしまいます。


蛇足2 お詫び
「VPDを知って、子どもを守ろう」の会に参加を記念して、今夏にクリニック特製の団扇を配りましたが、前記の子宮頚がんワクチンの接種年齢を45歳までと記載してしまいました。6月に海外の医学論文で45歳まで有効の報告がでましたが、接種年齢は基本的に10代前半になると思います。
   

蛇足3
報道の通り、真夏(夏休み)にも関わらず、数名の新型インフルエンザの患者様が来られています。症状は比較的軽症で、抗インフルエンザ薬を使用せず1日で解熱した方もおられました。新学期から、今秋・冬にかけての大流行は確定的と思われますが、扇情的なマスコミの報道に惑わせられずに、体調の維持・手洗いうがいの励行・咳エチケットに気をつけて過ごしましょう。


蛇足4
8月29日30日と外来小児科学会(埼玉)にスタッフとともに行ってきます。日本中の小児科医、看護師、受付スタッフが、よりよい小児科クリニックにするにはどうすべきが、研修と議論を重ねてきます。9月のきっず通信では、その一端をご報告できると考えています。よって、8月29日(土曜)が休診になりますが、ご理解のほどよろしくお願いします。

2009年8月14日
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スタッフ紹介 & アデノウイルス について

こんにちは  f21.gif  きっず通信には初登場ですので・・・ はじめまして・・・ かな?   
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昨年10月に入職して、はや10ヶ月が過ぎようとしています!
ちっちゃくって、たれ目の看護師、です f19.gif
 

私は子どもが大好きなので、また小児科で働けて幸せです。
というのも、実は看護師になってから結婚するまで、総合病院の小児科病棟で働いていました。
そこでは、ご家族が付き添い入院をしていたので、多くの子ども達やご家族と一緒に過ごし、たくさんの事を教えてもらいました。その教えてもらった事一つ一つをここで役立てられたら、と思っています。


また、小児科クリニックで働いて改めて思ったことは、小さい時は病気を繰り返すのがお仕事みたいなもので、皆そうやって免疫をつけて強くなっていくといいますが、ご家族も一緒に病気に対してたくましく、強くなっているという事です。そして、病気を通して、その子を取り巻く絆も深まっていることです。

これからもそのお手伝いができるよう、知識と技術を磨き、信頼される看護師を目指したいと思います。そして、皆さんと一緒に子どもたちの成長を共に喜んでいきたいです。


いつでも気軽にお声をかけてくださいね。
みなさんのお話を色々伺ってみたいです。

これからも宜しくお願いします。

  
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今回は、夏カゼの代表 “ アデノウイルス感染症 ”についてのお話です。


夏カゼといっても、アデノウイルスは50以上の型があり、1年中いつでもかかります。
免疫が付きにくく何回もかかることがあります。

5-02.gif 診断は・・・ のどの奥や目やに、肛門などウイルスが居そうなところを綿棒でこすって取る迅速
          検査で簡単にできます。

5-06.gif 感染経路は・・・ 唾液、涙、鼻水などの分泌物の飛沫、接触感染、便による経口感染です。

5-04.gif 潜伏期は・・・ 約5~7日です。


症状は様々です。

butterfly8.gif 咽頭炎・浸出性扁桃炎 ・・・ 急な発熱、のどの痛みや頭痛があり39度以上の高熱が数日~1週間続きます。これだけだと、インフルエンザのような症状ですが咳はひどくありません。のどが赤くなって、のどの壁にぶつぶつができたり扁桃に白い膿のようなものがついたりするのがインフルと違って特徴的です。

butterfly1.gif 咽頭結膜熱(プール熱) ・・・ 毎年夏に流行します。目の充血・発熱・のどの痛みが主な症状です。熱は1日のあいだに37℃~40℃の間を上がったり下がったり が3~5日ほど続きます。その間、頭痛や下痢、首のリンパ節が腫れることもあります。夏に幼稚園や学校のプールの水を介して感染する事もあることから、俗に “ プール熱 ” とも呼ばれています。

butterfly10.gif 流行性角結膜炎 ・・・ 目が真っ赤に充血し、まぶたも腫れます。涙目、目やに、眼の痛みや異物感を訴えたり、発熱、頭痛、耳のリンパ節が腫れることもあります。伝染力が最も強いタイプで、要注意です。

butterfly11.gif 急性胃腸炎 ・・・ 1年中いつでもかかります。乳幼児に多く、発熱、腹痛、嘔吐、下痢を伴います。

butterfly3.gif 出血性膀胱炎 ・・・ 突然尿に明らかな血が混ざり、排尿時不快感や頻尿になります。これらの膀胱炎症状は2~3日でよくなります。

butterfly8.gif 肺炎 ・・・ だらだらと長引く発熱、咳、呼吸障害など重症になることがあり、時に致命的になることもあります。


治療


残念ながらアデノウイルスに効く、特効薬はありません。各自の免疫力で体内に抗体ができ、自然に治るのを待つしかありません。高熱が続きますが、水分を充分に与え、安静にしていれば5日くらいで熱はさがります。 症状がきつく、苦痛が大きい時には対症療法で、症状を和らげるお薬を使います。場合によっては細菌による2次感染を予防する抗生剤や炎症を抑える目的で抗炎症剤(ステロイド)の点眼薬を使います。


気をつけること


① 感染力が強いので、家族の間でタオルや食器、スプーン等の共用は避けましょう。唾液や鼻水涙などの分泌物で感染します。

② アデノウイルスは55℃・30分の加熱で失活します。また、金属以外なら次亜塩素酸ナトリウム(キッチンハイター)の浸け置きで消毒できます。パジャマ・タオル・寝具類は洗濯後日光(紫外線)にあててよく乾かします。

③ 熱がさがっても便からはウイルスが排出され続けます。周りにうつさないようしばらくプールは控えましょう。お風呂でもうつすので、最後に入りましょう。


学校伝染病について


咽頭結膜熱流行性角結膜炎は「学校伝染病」に指定されていますので、主要症状消退後2日を経過するまで出席停止となります。
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2009年7月30日
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サプライズパーティー ! ha-to.gif

今日の昼休み・・・ 院長と銀行に行ったのですが、手続きにすごく手間取ってしまい・・・
“しまったな~!  お昼を食べそこねた~” って思いながらクリニックに戻りました。


  
すると、なにやら賑やかで。  ん?  

診療時間にはまだ20分くらいあるはずだけど・・・ と思いきや!!

和室にスタッフみんなが集まってケーキを囲んで、 ニッコニコ ha-to.gif


あっつ!!     そうやったわ!!!  

        

今日は院長の誕生日や~!   birthday_cake%20mini.GIF


わーお! びっくりした~!  ほんまにサプライズやん!


って感激のあまり大阪弁まる出しになってるやん!!

ホント、今の“ふじかわ小児科”にはいいスタッフが集まってくれて・・・


今日は心が とってもあたたかで、優しさであふれています

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みんなー! ありがとねー! うわー! 泣きそー!!


スタッフからのプレゼントはバースデイケーキと帽子。

院長のイラストのケーキもすごい!

撮影のあと、10分たらずでみんなでペロリといただきました bd_strawberry20.gif
中にもいちごがたくさん入っていて、ふわふわの食感で、お口の中でとろけるような美味しさです!
ホント、見た目だけでなく、お味もサイコーでした。


                                                                                                                                                                                           

bd_strawberry5.gif P.S “ ふじかわ小児科 ”は7月1日付けで “ 医療法人 ふじかわ小児科 ”となりました。


診療に関しては、今までと何の変わりもありません。
これからも宜しくお願いいたします。                      
                                                    
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2009年7月09日
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ひさびさのスタッフ紹介 + 今流行りの“ 溶連菌 ” 04-3.gif

こんにちは、看護師の “ 梶山 ” です 5-04.gif

もうすっかりみなさんと顔馴染みですが・・・ なんと「きっず通信」には初登場です!
入職してはや10ヶ月・・・  もうすぐ1年です~ 
可愛い子ども達に囲まれて、毎日楽しくお仕事させてもらってます。%E3%81%A6%E3%82%8B%E3%81%A6%E3%82%8B%EF%BC%91.gif
まだ出産の経験もない私ですが、お母さん方の不安や疑問に答えられるような 信頼される看護師を目指します 5-04.gif ちなみに・・・ 出身は広島です 5-04.gif 好物は“ わらい焼き ”です。 広島のお好み焼きとはまた違ったフワフワ感にはまっています 5-04.gif 今後とも宜しくお願いします。いつでも気軽に声をかけてもらえると、嬉しいです 5-04.gif


           
                    hiyo04a-s.gifhiyo04a-s.gif


今回は今流行りの “ 溶連菌感染症 ”についてです。
いつもお母様方にお話をさせていただいている内容とほぼ同じですが、再確認ということで・・・
おつきあいください。

溶連菌は正式には A群 β 血性鎖球 といいます。


のどの奥を綿棒で擦ってとる迅速検査で、10~15分程で簡単に診断できます。
感染経路は主に、飛沫(つばが飛んで)感染をします。


01-3.gif 症状

主に のどの痛み、発赤があり、発熱、時に発疹も伴います。(溶連菌の毒素に免疫を持っていない人に出ます。)また、腹痛や嘔吐、頭痛を訴える場合もあります。 特徴的なのは、のどの発赤やいちご舌ですが、溶連菌はさまざまな症状があり、首のリンパ節が腫れることもありますし、回復期には指先の皮がむけてきたりすることもあります。


01-3.gif かかるとやっかいです

溶連菌感染症は、かかって1~3週間たって急性腎炎・リウマチ熱・血管性紫斑病という合併症を起こすことがあります。比較的軽い症状の溶連菌感染症から合併症を起こす例もあり、油断せずしっかり治療する必要があります。当院では、溶連菌とわかれば、約3週間後に検尿をして合併症がないかチェックすることをお勧めしています。 
また、40~50% の確率で家族内感染を起こすともいわれています。兄弟や両親に同じような症状があれば、受診したほうがよいでしょう。 

溶連菌は種類がたくさんあり、かかりやすいタイプの人は何度もくりかえしかかることもあります。


01-3.gif 治療

溶連菌の確定診断がつけば、抗菌薬の内服を開始します。合併症を予防するためには7~10日間続けて飲む必要があります。症状は、1~2日で良くなりますが、合併症を防ぐために途中で止めずに最後までしっかり飲みきりましょう。  抗菌薬を飲み始めて24時間が過ぎれば他人への感染は予防できますので、本人が元気であれば、登園登校もできます。
                                                   %E3%83%96%E3%83%AD%E3%82%B0%E7%9C%8B%E8%AD%B7%E5%B8%AB%E6%94%B92.gif

2009年6月20日
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ひさびさのスタッフ紹介 + 今流行りの“ 溶連菌 ” <img alt="04-3.gif" src="http://fujikawa-kids.jp/kidsblog/04-3.gif" width="23" height="19" />をはてなブックマークに追加 ひさびさのスタッフ紹介 + 今流行りの“ 溶連菌 ” <img alt="04-3.gif" src="http://fujikawa-kids.jp/kidsblog/04-3.gif" width="23" height="19" />をYahoo!ブックマークに追加 ひさびさのスタッフ紹介 + 今流行りの“ 溶連菌 ” <img alt="04-3.gif" src="http://fujikawa-kids.jp/kidsblog/04-3.gif" width="23" height="19" />をSaafブックマークに追加 ひさびさのスタッフ紹介 + 今流行りの“ 溶連菌 ” <img alt="04-3.gif" src="http://fujikawa-kids.jp/kidsblog/04-3.gif" width="23" height="19" />をBuzzurlに追加

新型インフルエンザとその後

新型インフルエンザのマスコミ報道が減り、電車・バスに乗っている人もほとんどマスクをしなくなりました。新聞でも報道されていますように、大阪の北部地区の新型インフルエンザは、K高の学生とその家族に極めて限局して発生・流行したことが判明し、幸いにもそれ以外の発症者は数名で終結する様相です。症状も季節性インフルエンザに類似し、北米で多いとされた消化器症状(嘔吐、下痢など)も日本では少数だったようです。新型インフルエンザについては、他府県での新規発生も含め注意が必要ですが、暫く過剰な反応は必要なさそうです。


今回、初期には新型インフルエンザの日本での症状、流行のスピードが分からず、行政からもインフルエンザ陽性患者の全例報告・精査の指導を受け、当院でも疑い患者様の車内待機等、診療体制の変更を余儀なくされました。しかし、当院は勿論、豊能小児急病センターからの報告でも陽性患者は見つからず、先週の前記報道を踏まえ、「お知らせ」の通り28日から診療体制を通常の形に戻すことにしました。「油断せず、しかし臆病がらず」の方針で診療を続けます。


futaba05a.gif  蛇足 1

日本脳炎 新ワクチンの開始について
6月2日より、供給が開始されます。従来のワクチンも十分に有効で安全だったと思いますが、やっと新ワクチンの接種が可能となります。検定の問題で、最初は供給量が少ないようですが、この1年間で400万本近くが製造予定で、待機されていたお子さんに順次接種が可能になると思います(ちなみに、日本脳炎ワクチンは定期接種ワクチンで無料ですが、7歳6カ月までに1期を終了(初年度に1-4週間隔で2回、1年後に1回の計3回接種する)する必要があります。


P.S.  初期供給量が予想以上に少ないようです。定期接種の期限が迫っている6歳以上のお子さんに優先して接種せざるをえなくなりました。6歳未満で希望される方は、予約を先にしていただき、納入が確定しだい連絡させていただきます。尚、クリニック近隣には養豚場がありませんので、中国、東南アジアへ渡航予定以外の方は、必ずしも急がれなくても安全と考えます(しかし、必ず接種必要なワクチンです)。


futaba05a.gif  蛇足 2

第51回 日本小児神経学会(鳥取県米子市)に参加してきました。
(5月29日午後、30日を休診させて頂き申し訳ありません)
私の専門分野ですが、改めて医学の日進月歩を感じながら多くのことを勉強させて頂きました。トピックをいくつか紹介します(マニアックですが)。


nikukyuu.gif 1)新しい抗てんかん薬の有用性

国内では長く新しい抗てんかん薬は発売されませんでしたが、3年前から、ガバペン、トピナ、ラミクタールと立て続けに投薬可能となり、今年も新しい薬が発売予定です。今回は主として、トピナの使用経験についての報告が出されましたが、有効性・安全性について肯定的報告が多かったです。当院でも数名の患者様に使用させていただいていますが、比較的有用な薬の印象です。これから数年で、てんかん治療薬の選択順位が大きく変わる可能性を感じました。


nikukyuu.gif 2)注意欠陥多動症候群(ADHD)の薬物療法

アスペルガー症候群(高機能自閉症)とならび、軽度発達障害の代表疾患です。治療は、行動療法が主体ですが、メチルフェニデイト(速放型)というお薬が多動症状の抑制に有効でした。しかし、成人領域(精神科)で、不正使用が社会問題となり、2年前に発売禁止となりました。それに代わり一昨年の終わり、よりmild なメチルフェニデイト(徐放型)が発売になりましたが、使用について厚生労働省・製薬会社の厳しい管理下におかれたうえ、年齢制限(6-18歳のみ)、大きな錠剤のみという処方しにくい薬になりました。夏にアトモキセチンという新薬(注意力の維持に有効)も発売予定ですが、患者様はもちろん、ご家族、担任の先生の負担を少しでも減らせられるよう、安全で有効な薬の登場が待たれます。


nikukyuu.gif 3)溶連菌感染後の中枢神経合併症

現在も流行中ですが、溶連菌感染後に中枢神経障害が発症したとの報告(以前から報告されていますが)がありました。感染後の合併症としては、急性腎炎が頻度も多く有名ですが、脳炎様症状(認知障害、幻視、チック障害など)の合併例の報告が複数施設からありました。発症する頻度はわずかと思われますが、重大な合併症ですので患者家族の皆さんへの注意も必要かと思いました。

                                                   pict_illust.gif

2009年6月02日
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