ふじかわきっず通信

2つの子宮頸がんワクチンについて… そして、ポリオやその他の予防接種も変わります

ご無沙汰していました。
再度、ワクチンのお話とともに、雑感を少し。(少し長くなりそうです)。
                                  
                
      
suika.gif 2つの子宮頸癌ワクチンについて              
                                     
            
『子宮頸癌』の原因が、ほぼ全てヒト・パピローマウイルス(以下HPV)の持続感染であることが証明され、HPVワクチンを投与することで子宮頸癌を予防することが可能になりました。                          
                 
            
国内では、最初にHPVのうち最も悪性度が高く若年に癌を発症させる2種類のウイルス抗原(16型,18型)のみを含有する2価ワクチン(商品名サーバリックス)が使用可能になりました。さらに、昨年7月に新たに性感染症(以下STD)である『尖形コンジローマ』を発症させる2種類のウイルス抗原(6型,11型)を追加した4価ワクチン(商品名ガータシル)が使用可能になりました。                             
                      
           
当院では、今まで先行販売されたサーバリックスを接種してきましたが、含有する抗原数だけでなく
             
          
①発癌予防効果が維持される期間
②副反応の比率等… 
  
も検討してきましたが、子宮頸癌に対する予防効果に差異はないと考え、ガータシルでの接種を開始することにしました。すでにサーバリックスを開始されている方は、3回目までサーバリックスを継続しますが、今後新たに子宮頸癌ワクチンを開始される方は、原則としてガータシルでの接種になります。(7月17日より)。暫く、並存して接種することになりますので、念のためご自身のワクチン名を接種時に確認してください。
                                
          
なお、接種スケジュールも少しだけ違ってきます。
サーバリックスは2回目接種を1カ月後、3回目接種は1回目から6カ月後となっていました。
ガータシルは2回目接種は2カ月後、3回目接種は1回目から6カ月後となります。   
                                         
            
接種対象は変わりません。中学1年生から高校1年生相当の年齢の女子です。
高校1年生の方は今年度中に1回目を受けていれば、2回目、3回は高2になっていても助成が受けられます。(豊中市在住の方:1回3,000円)        
                                 
           
現時点で上記ワクチンにて防げる子宮頸癌は全体の60-70%とされていますので、20歳を越えれば従来どおり子宮癌検診を必ず受けてください。また、海外でより含有ウイルス抗原数の多い子宮頸癌ワクチンが開発中です。将来的には90%以上の子宮頸癌が予防できるようになるようです。
                       
             
また、ネット上で子宮頸癌ワクチンについての風説の流布(不妊症になる、死亡例がでている、効果がない)が流されていますが、注射直後の失神(痛みで意識を失う)が筋肉注射のため稀に認めるだけ(接種後暫く座っている等で対応)で、安全なワクチンと考えます。    
   
           
suika.gif ポリオワクチンについて           
          
            
報道のとおり、今年の9月1日からポリオワクチンが生ワクチンから不活化ワクチンに変更されることになりました。当院では、年初からすでに任意で不活化ポリオワクチンを開始していますが、接種スケジュールやワクチン製剤(イモバックス)も厚労省の決定と全く同じです。
生後3ヶ月から12ヶ月に20日以上の間隔をおいて3回、12-18ヵ月後に追加1回接種します。
すでに任意で接種を開始されている方は、残りの接種を9月以降に定期接種として公費で受けることができます。(詳細は過去のキッズ通信をご覧下さい)。
         
        
            
suika.gif 水痘、おたふくかぜ(ムンプス)ワクチンの2回接種とスケジュール変更     
         
           
今年の4月20日に日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュールを変更しました。       
        
当院では、従来、水痘とおたふくかぜワクチンの2回接種を積極的に勧めてきませんでしたが(1回目さえ接種される方が30%未満のため)、当院で接種されたにもかかわらず両疾患に罹患するお子さんを繰り返し診療してきたため、世界基準(日本小児科学会の新しい基準)に即して、今後2回接種を推奨していきます。   
                    
           
両ワクチンとも世界的には2回接種を推奨されてきましたが、従来の方法(3年以上あける)だと、接種したのにもかかわらず、1回目接種後1年を過ぎたあたりから水痘罹患者が増加する(接種後7ヶ月から罹患者が出始める)ため、接種時期を1回目を生後12-15ヶ月に、2回目を生後18ヶ月以上2歳未満(初回接種後 4-12ヶ月)に接種することが望ましいと改訂されました。早期に2回目を接種することでワクチン接種者の水痘罹患者を激減させる目的です。  

               
また、おたふくかぜワクチンの2回目は5歳以上7歳未満と従来どおりです。1回接種されたにもかかわらず罹患する(年齢とともに抗体が低下する等)例が約10%でみられ、重大な後遺症(難聴、不妊、髄膜炎など)も散見されているためです。   

     
                
尚、すでに両ワクチンを1回接種されている方で2回目を希望される場合は、水痘ワクチンなら4カ月以上、おたふくかぜワクチンなら1年以上あいていれば2回目を接種できます。

              
            
ほとんどの保護者の方にとっては、『みずぼうそうも、おたふくも1回うてば大丈夫』 と思ってたのに、1回では不十分なので2回目の接種をお勧めします… と急にいわれても… お金もかかるし… どうしよう… という感想を持たれる方も多いかと思います。 海外の(先進国の)子ども達はごく当たり前に2回接種しているのですが… 『ワクチン後進国』といわれる哀しい日本の現実がそこにあります。 これらのワクチンが1日も早く公費(無料)で受けられるようになることが、日本の子ども達を世界標準のレベルで病気から守れるようになる近道であることは、言うまでもありません。
     
                
futaba01a.gif 雑感
                
               
ウェブ社会が発達し、医療関係者以外の方も容易に医療知識を獲得でき、稀な病気の患者様を初めて診療する場合、私よりもご家族のほうが病気について詳しいことも珍しくなくなりました。また、医師同士も互いの知識をネット上(メーリングリスト等)で活用しあい、患者様の診療に生かす時代になっています。
私も約2000人が参加する小児科医ウェブグループに入会し、日々ネット上で勉強させて頂いていますが、最近では医療知識より尊敬する先生方の格言?に感心する毎日です。そのうちのひとつを紹介します。   

            
「2回目に診る医師は10倍名医」
                
               
病気は発症初日に全貌を示してくれることがまれで、3日目、5日目と経過する中で症状が揃ってきます。たとえば麻疹(はしか)を初日に診断できる先生は神の領域ですが、体や口内に独特の発疹が出るころには、誰でも診断できるようになります。開業して、発熱初日の子供たちを見る機会が増えましたが(多くの場合、感冒初期ですが)後日、感冒以外の病気が判明する(川崎病、マイコプラズマ肺炎、溶連菌感染症など)ことが多々あります。当院は水曜・日曜が休診ですので他の先生に診断を受け、後日ご家族からうかがうことが時々ありますが、紅顔の至りです。私が2回目に診ていれば診断できたか?は、不明ですが、先の麻疹の例のように2回目は診断できていたかもしれません。逆に、私が2回目の診察の医師になって診断を確定することがありますが、それも私が決して名医なわけではありません。時間が教えてくれたのです。    
              
            

            
%E3%82%AF%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%9A%E3%82%A2.gif7月は例年通り、臨床研修医の先生(医師になって2年目)が来ています。
教えてあげることもありますが、教えてもらうこともあります。
いつもより、やや緊張しながら仕事をしています(ちなみに綺麗な女の先生です)(# ̄ー ̄#)
宜しくお願いします。     
      
           
%E3%82%AF%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%9A%E3%82%A2.gif先日の誕生日の写真をアップします。
スタッフが大々的に作成してくれたポスターのおかげで、たくさんの子どもたちやお母さん達に“おめでとう”の言葉をいただきました。ありがとうございました。

               
そして、いつもいつも忙しいのに笑顔いっぱいで、支えてくれているスタッフのみんなにも、“ありがとう”
   
            
今年はスタッフからメガネスタンドをプレゼントしてもらいました。メガネ(老眼鏡)をかけたカオがそっくりだそうです…?
    
              
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クリニックの日常の写真はフェイスブックにアップしています。一度のぞきにきてください。            
                                  
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2012年7月18日
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