ふじかわきっず通信

2011年の年初にあたって

新年、あけましておめでとうございます。
約3ヶ月ぶりのキッズ通信になります。12月は、ノロウイルス性胃腸炎、RSウイルス性細気管支炎の流行とインフルエンザ予防接種の2回目が重なり、多忙な毎日でした。年末年始の連休で、九州に行ったり、久しぶりに読み残しの本(乳児健診、他科の医学書から新書、ミステリーまで)を読んだり、自転車で公園を走ったりして、少しエネルギーの補給ができました。
%E6%9F%BF%E3%81%86%E3%81%95%E3%81%8E.gif 今年予想されること、開始すること

1)インフルエンザ
インフルエンザは年末に数人の患者さんが来られたのみでした。新年は新学期の開始とともに、インフルエンザの流行で始まりそうですが、この冬はA香港 65%、Aソ連(新型インフルエンザ)25%、B型10%の割合で分離されていますので、久しぶりのA香港(乳幼児が重症化しやすい)主体の流行となりそうです。A香港は4年ぶりの流行で、乳幼児を中心に抗体保有率が低いと考えられ、急激な高熱とそれに伴う中枢神経症状(熱性痙攣、高熱せん妄、稀にインフルエンザ脳症)が特徴ですので、発症直後からの観察が特に重要と考えられます。また、今冬も新型インフルエンザ(Aソ連)が混在して流行するようですので、昨年、驚かされた急速な呼吸器症状の悪化(急性肺炎)にも注意が必要です。尚、新型インフルエンザは南半球を経由して2回目の流行に入りますが、ウイルスの構造は昨年と大きく変異しておらず、昨年、罹患されたお子さんは、罹患しないか軽症で済みそうです。

また、治療に関して、今年から日本製の2つの新しいインフルエンザ薬(点滴薬と吸入薬でいずれも1回投与で有効)が処方可能になりました。今までのタミフル・リレンザ以外の選択枝ができ、病状や年齢によって幅広い治療ができるかと思われます。
job17.gif共同臨床研究に参加します。
 <研究目的>
①インフルエンザの感染期間(周囲にうつす期間)を確定する研究
②新しいインフルエンザ迅速検査(東洋紡製)が従来方法に比べ10倍の感度で検出できるとされているが、発症直後からの検出が可能かどうかの研究

<研究の方法>

① 回復期に改めて受診していただき、2回目の迅速検査を基にして感染期間を検討します。
② 急性期の鼻汁で2種類(新・旧)の迅速検査を施行、新しい迅速検査がより早期から感度高く検出できるのか検討します。

参考
①:大阪小児感染症研究会で昨年秋に第1報発表済み。同研究会から、より拡大した臨床研究を推奨され、北摂の複数の小児科開業医(豊能小児感染症研究グループ)が共同で研究を進めます。
②:大阪府立感染症研究所の指導のもと、(株)東洋紡との共同研究で行います。

★①②ともに、ご家族が上記内容に承諾と同意を頂いた方のみ、参加をお願いします。
kafun1.gif2)花粉症について
関西ではおそらく2月中旬からスギ花粉が散布します。最近2―3年は平年の40%程度費飛散量で、落ち着いた花粉症でしたが、今年は、例年の5-10倍の花粉が飛散する30年ぶりの春を迎えるようです。よって、2月初めには、抗アレルギー剤の服薬・点鼻開始が必要で、季節の間はマスク、ゴーグル、目の洗浄など継続して行っておくべきと思われます。今年、心配しているのは、大量に飛散する日に喘息発作等の重症のアレルギー症状が出現しないかということです。花粉症の既往のある方は、早めに万全の準備で迎えてください。
1%E6%B3%A8%E5%B0%84.gif3)新しい予防接種の公費負担開始
昨年11月の政府決定により、ヒブ、肺炎球菌、サーバリックス(子宮頸癌ワクチン)の公費負担(一部は自己負担)が決定、豊中市では今年の春以降に開始されるようですが、開始時期は未だ不明です。ご家族の自己負担が減り、接種率の上昇が期待できる素晴らしい政策ですが、一刻も早く接種すべき乳児や幼児達が、公費化を待っている間に、ヒブや肺炎球菌に罹患してしまうリスクが心配です(1月から導入決定済みの自治体で、公費化後の接種を予定されていた乳児で細菌性(ヒブ)髄膜炎に罹患した例がすでに複数報告されています)。


4)電子カルテの共有化(病診連携)

多くの患者様を紹介させていただいている箕面市立病院の電子カルテが当院の電子カルテとリンクされ、患者様の箕面市立病院の電子カルテ内のX線画像、検査結果、退院サマリー等が、承諾書を頂いた上で閲覧できるようになりました。箕面市立病院に慢性疾患で定期受診されている患者様、急性疾患などで入院された患者様の診療方針や検査結果など詳細な情報が確認でき、素晴らしい病診(病院と診療所)連携だと考えています。


おまけ 
 %E3%81%95%E3%82%93%E3%81%9F.jpg 昨年のクリスマスの日にこんな姿で登場!?
 泣いちゃった子がいたかも? お宝画像です。このサンタさんに会えた子は超ラッキー!? かな?

2011年1月05日
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