ふじかわきっず通信

新型インフルエンザとその後

新型インフルエンザのマスコミ報道が減り、電車・バスに乗っている人もほとんどマスクをしなくなりました。新聞でも報道されていますように、大阪の北部地区の新型インフルエンザは、K高の学生とその家族に極めて限局して発生・流行したことが判明し、幸いにもそれ以外の発症者は数名で終結する様相です。症状も季節性インフルエンザに類似し、北米で多いとされた消化器症状(嘔吐、下痢など)も日本では少数だったようです。新型インフルエンザについては、他府県での新規発生も含め注意が必要ですが、暫く過剰な反応は必要なさそうです。


今回、初期には新型インフルエンザの日本での症状、流行のスピードが分からず、行政からもインフルエンザ陽性患者の全例報告・精査の指導を受け、当院でも疑い患者様の車内待機等、診療体制の変更を余儀なくされました。しかし、当院は勿論、豊能小児急病センターからの報告でも陽性患者は見つからず、先週の前記報道を踏まえ、「お知らせ」の通り28日から診療体制を通常の形に戻すことにしました。「油断せず、しかし臆病がらず」の方針で診療を続けます。


futaba05a.gif  蛇足 1

日本脳炎 新ワクチンの開始について
6月2日より、供給が開始されます。従来のワクチンも十分に有効で安全だったと思いますが、やっと新ワクチンの接種が可能となります。検定の問題で、最初は供給量が少ないようですが、この1年間で400万本近くが製造予定で、待機されていたお子さんに順次接種が可能になると思います(ちなみに、日本脳炎ワクチンは定期接種ワクチンで無料ですが、7歳6カ月までに1期を終了(初年度に1-4週間隔で2回、1年後に1回の計3回接種する)する必要があります。


P.S.  初期供給量が予想以上に少ないようです。定期接種の期限が迫っている6歳以上のお子さんに優先して接種せざるをえなくなりました。6歳未満で希望される方は、予約を先にしていただき、納入が確定しだい連絡させていただきます。尚、クリニック近隣には養豚場がありませんので、中国、東南アジアへ渡航予定以外の方は、必ずしも急がれなくても安全と考えます(しかし、必ず接種必要なワクチンです)。


futaba05a.gif  蛇足 2

第51回 日本小児神経学会(鳥取県米子市)に参加してきました。
(5月29日午後、30日を休診させて頂き申し訳ありません)
私の専門分野ですが、改めて医学の日進月歩を感じながら多くのことを勉強させて頂きました。トピックをいくつか紹介します(マニアックですが)。


nikukyuu.gif 1)新しい抗てんかん薬の有用性

国内では長く新しい抗てんかん薬は発売されませんでしたが、3年前から、ガバペン、トピナ、ラミクタールと立て続けに投薬可能となり、今年も新しい薬が発売予定です。今回は主として、トピナの使用経験についての報告が出されましたが、有効性・安全性について肯定的報告が多かったです。当院でも数名の患者様に使用させていただいていますが、比較的有用な薬の印象です。これから数年で、てんかん治療薬の選択順位が大きく変わる可能性を感じました。


nikukyuu.gif 2)注意欠陥多動症候群(ADHD)の薬物療法

アスペルガー症候群(高機能自閉症)とならび、軽度発達障害の代表疾患です。治療は、行動療法が主体ですが、メチルフェニデイト(速放型)というお薬が多動症状の抑制に有効でした。しかし、成人領域(精神科)で、不正使用が社会問題となり、2年前に発売禁止となりました。それに代わり一昨年の終わり、よりmild なメチルフェニデイト(徐放型)が発売になりましたが、使用について厚生労働省・製薬会社の厳しい管理下におかれたうえ、年齢制限(6-18歳のみ)、大きな錠剤のみという処方しにくい薬になりました。夏にアトモキセチンという新薬(注意力の維持に有効)も発売予定ですが、患者様はもちろん、ご家族、担任の先生の負担を少しでも減らせられるよう、安全で有効な薬の登場が待たれます。


nikukyuu.gif 3)溶連菌感染後の中枢神経合併症

現在も流行中ですが、溶連菌感染後に中枢神経障害が発症したとの報告(以前から報告されていますが)がありました。感染後の合併症としては、急性腎炎が頻度も多く有名ですが、脳炎様症状(認知障害、幻視、チック障害など)の合併例の報告が複数施設からありました。発症する頻度はわずかと思われますが、重大な合併症ですので患者家族の皆さんへの注意も必要かと思いました。

                                                   pict_illust.gif

2009年6月02日
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